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蒙脱石小贴士

发布时间: 2019-03-18 14:50:24   作者:办公室   来源: 本站原创   浏?#26469;?#25968;:  
摘要:

 

 
  冬日已至,寒风凛冽,昼夜温差加大,又到了呼吸?#26639;?#26579;疾病及消化系统疾病流行的高发期。而蒙脱石散普遍认为是一?#25351;?#25928;无毒的物理止泻药,可作为治疗各?#25351;?#27899;的首选药物。但蒙脱石散的服用又有诸多讲究,如果服药不规范,则疗效不?#36873;?/span>
 
  1 服用时将1 袋倒入 50 mL温开水中混匀后快速服完。不能将药品直接倒入口中用水冲服,或将药品未完全溶解后送服,否则会使药物在消化道黏膜上分布不均,影响药物疗效。
 
  2 治疗急性腹泻时,首次剂量应该加倍。
 
  3 蒙脱石散的服药时间也大有讲究。
 
  胃炎、结肠炎、肠易激综合征导致的腹泻,须饭前服用。由于蒙脱石散对消化道黏膜有覆盖能力,并可与黏液糖蛋白相互结合,进而增加黏液量、改善黏液质量及提高黏液内聚力和弹性,从而提高肠黏膜屏障对攻击因子的防御能力,最终发挥对消化道黏膜的保护和修复作用。而这类病症常常伴有黏膜糜烂?#32479;?#34880;,饭前服用可以降?#32479;?#33108;敏感性,加强、修复黏膜屏障。
 
  感染性或消化不良所致腹泻者,应在?#35762;?#38388;服药。蒙脱石散具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、?#31181;?#20316;用,尤其是可吸附大肠埃希菌、霍?#19968;?#33740;、空肠弯曲菌、金葡菌、轮状病毒及胆盐等。吸附消化道内气体和各种攻击因子,将其固定在肠腔表面,使之失去致病作用,而后随肠蠕动排出体外,以维护消化道的正常生理功能。
 
  胃食管反流、食管炎患者使用蒙脱石散,宜饭后服用。蒙脱石散的主要成分为蒙脱石,蒙脱石呈层状结构,具有巨大的表面积及非均匀性电荷分布,因而具有很强的覆盖能力,可覆盖在整个胃及食管黏膜表面,减轻炎性反应,减少胃液分泌,促进吸收功能。
 
  4 联合用药时,为了保证药物能起到相应效果,建议其他药物最好选在服蒙脱石散1小时前或2小时后再用。
 
  与抗菌药联用时,建议先用抗菌药杀灭病原微生物后,再服用蒙脱石散吸附病菌和毒素,尤其是致病性革兰阴性菌内毒素,两药间隔至少1小时。
 
  与微生态制剂联用时,应先服用蒙脱石散将胃肠道内?#21335;?#33740;或病毒吸?#38477;簦?#21516;时对消化道黏膜具有保护和修复作用,再服益生菌制剂?#25351;?#32928;道正常菌群,改善菌群的紊乱,两药间隔至少1小时。
 
  若上述3种药联合,?#19978;?#26381;抗菌药,再用蒙脱石散,最后用益生菌制剂,3药用药间隔至少1小时。
 
  对绝大部分药物而言,应先服用其它药物,1.5个Tmax(达峰时间)后再服用蒙脱石散,以减少蒙脱石对药物的吸附。比如二甲双胍普通片的达峰时间为2小时,服用二甲双胍后3小时后才可再服用蒙脱石散。另外,蒙脱石散与二甲双胍联合使用时,蒙脱石对二甲双胍的吸附高达99%。因此如果服用二甲双?#19968;?#37322;片,应尽量避免服用蒙脱石散。
 
  5 蒙脱石散长期口服应慎重。其几乎不进入血液循环系统,不影响X光检查,不改变大便颜色,不改变正常的肠蠕动的优点被认为是“绿色药品”,主要不良反应是便秘,大便干结。但是,近年来研究发现,蒙脱石中的?#21448;?ldquo;?#25509;?#30707;”(吸入性致癌物),进入人体胃肠道后有“减量”?#21335;?#35937;,可与胃肠道中的酸性成?#20013;?#25104;水溶性硅酸盐,有蓄积在人体内的可能性。因此,不能超剂量?#32479;?#26399;口服蒙脱石散。特别是用于慢性胃肠疾病的治疗时,建议在医生指导下服用。
 
  来源:上海药讯
  作者:上海市东方医院药学部 董晓慧

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